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“以同一医保统筹区的住院患者为例，目前，职工和居民医保分开纳入DRG/DIP支付体系。职工医保的预算通常较居民医保的预算更为充足，导致职工医保的点值可能高于居民医保的对应点值。同样的疾病、相同的治疗方式，参保人是职工医保还是居民医保将明显影响医院的医保收入结算，医疗机构继而可能产生选择病人的倾向。”有接近地方医保部门的人士对记者透露。
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生育医疗费用待遇有定额保障和按项目按比例报销两种保障方式，实践中各地根据当地实际情况因地制宜确定保障方式。从运行数据看，2023年参保女职工生育医疗费用人均保障6406元。为进一步完善和落实积极生育支持政策，加大支持力度，国家医保局结合基金可承受能力，指导各地稳步提高生育医疗费用待遇保障水平，进一步减轻参保女职工生育医疗费用负担。
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