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为什么大量新药纳入仍不会造成医保基金“不足”?国家医保局医药管理司司长黄心宇表示,医保目录调整坚持 “保基本”的功能定位,坚持尽力而为、量力而行。在评审阶段,我们组织专家对临床价值不高、纳入目录必要性不强的药品从严把握,防止“浑水摸鱼”;对部分已在目录内但费用偏高、基金支出量大、市场环境发生重大变化的品种进行再谈判,进一步降低价格,减轻患者和基金负担。在谈判底价测算阶段,研究确定合理的基金预算并将其作为目录调整的“硬约束”,对费用高、基金支出大的品种适当提高降幅,体现“以量换价”。
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从监管层面,也亟待建立全国层面的跨部门协调联动机制,集合网信部门、公安部门、经侦部门、金融监管部门等各部门力量,在明确各部门职责分工的同时,将“反催收”与“电信诈骗”“保险诈骗”等典型金融黑灰产问题并治。
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