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而在理赔环节，就要打破医保部门、定点医疗机构和商业保险公司之间的数据壁垒，用户在完成医疗费用结算时，平台能够自动识别并计算基本医保和商业医保的赔付金额，实现基本医疗保险和普惠医疗险一站式同步结算，“医保+商保+自付”同步完成。但这套系统的设计并不简单，以山东为例，16个地级市的基本医保政策各有不同，与之衔接的普惠医疗险也存在差异，需要在一个平台上兼容。
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值得一提的是，除杜撰跳票外，该案中用户还存在伪造病历、捏造住院记录的情形。庭审中，用户与大麦客服的聊天记录显示，用户在假借跳票缘由申请退票前，还曾以无法办理护照、骨折、生病住院等理由申请退票。经质证，用户首次提交的就诊记录为其本人2022年就诊记录的P图，二次提交的住院记录系他人病例与用户本人无关。法院认定，用户退票理由前后不一，有违诚实信用原则，予以批评。
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