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究其原因，一篇2023年发表于《中国医疗保险》题为《广西基本医疗保险运行现状及对策研究》的文章同样认为，这与外出务工人员和流入人口等群体的参保流失有关。除此之外，该文章认为，近年来居民医保缴费标准不断提高。在全国最低标准基础上，部分地区实际缴费水平可能会更高，这可能会导致部分健康状况良好的群体为了省钱不缴纳居民医保，选择退出居民医保。且这部分群体通常医疗服务利用率较低。换言之，健康群体逆向选择现象加剧，也是导致居民医保收支紧平衡的关键因素之一。
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从生物演化的过程看，一个简单的单细胞生物通过自我维持的新陈代谢过程与外界环境进行物质和能量的交换，展现出一种基本的主体性。随着生物的复杂性增加，主体性表现为包含感知、反馈和决策等多个系统相互协调的行动能力。人类的主体性更为复杂，不仅包括生物有机体的自组织能力，还与情感、语言和文化等因素密切相关。这种主体性不仅体现在个体的行动上，还体现在道德责任、文化价值观等社会与个体的关系中。
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