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尽管20世纪以来，中医在美国的境况有所改善，很多方面进展喜人，但王冠一认为，“困难始终存在，只是困难的花样各有不同。中医踏出国门是机缘巧合，并非出于向外扩张的目的。然而任何文明，要在异文化圈谋求地位，比登顶珠穆朗玛峰还难，难在观念认同。”王冠一说，“所以针灸立法也不是一件独立的事情，它的背后是不同国度的科学、文化、政治、经济的博弈。”
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第六、第七为美国的通用汽车（雪佛兰、别克、凯迪拉克）和福特汽车（福特、林肯），年销量为410万辆和390万辆（预估）。第八、第九为日本的本田集团（本田、讴歌）和日产集团（日产、英菲尼迪），两家车企销量分别为381万辆和335万辆。
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