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起初，科学家推测是更年期或围绝经期导致研究中的女性群体发生了巨大变化，从而影响了整个组群。但当他们按性别对研究组群进行分类时，发现44岁左右的男性也出现了相同的衰老趋势。他们认为，很可能还有其他更重要的因素在影响着男性和女性的这些变化。
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究其原因，一篇2023年发表于《中国医疗保险》题为《广西基本医疗保险运行现状及对策研究》的文章同样认为，这与外出务工人员和流入人口等群体的参保流失有关。除此之外，该文章认为，近年来居民医保缴费标准不断提高。在全国最低标准基础上，部分地区实际缴费水平可能会更高，这可能会导致部分健康状况良好的群体为了省钱不缴纳居民医保，选择退出居民医保。且这部分群体通常医疗服务利用率较低。换言之，健康群体逆向选择现象加剧，也是导致居民医保收支紧平衡的关键因素之一。
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