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“一些地方虽然出台了禁烟法规，但往往缺乏具体的处罚措施或监督机制。例如，《公共场所卫生管理条例实施细则》在2011年明确规定了室内公共场所禁止吸烟，但在实际执行中，由于没有配套的处罚条款，导致对经营业主违规行为无法起到震慑作用。有些地方即使有明确的处罚规定，由于执法人员不足、执法难度大等问题，使得一些场所管理者心存侥幸，不愿严格执行禁烟规定。此外，尽管法律规定了个人有权要求吸烟者停止吸烟并可向监管部门举报，但在实际生活中，很多人出于害怕冲突或其他原因，并不愿意主动干预他人吸烟行为，即使有人想举报，也可能因为不清楚具体的投诉渠道或者担心报复而不愿行动。”陈猛说。
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究其原因，一篇2023年发表于《中国医疗保险》题为《广西基本医疗保险运行现状及对策研究》的文章同样认为，这与外出务工人员和流入人口等群体的参保流失有关。除此之外，该文章认为，近年来居民医保缴费标准不断提高。在全国最低标准基础上，部分地区实际缴费水平可能会更高，这可能会导致部分健康状况良好的群体为了省钱不缴纳居民医保，选择退出居民医保。且这部分群体通常医疗服务利用率较低。换言之，健康群体逆向选择现象加剧，也是导致居民医保收支紧平衡的关键因素之一。
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