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过去,医保基金对医疗机构结算一直是“后付制”,即参保患者出院时只缴纳个人自付费用,医保报销部分需要当月进行逐笔汇总,于次月15日前向医保经办机构申请支付;医保经办机构受理后,再在30个工作日内完成审核、拨付等流程。这种基金拨付方式存在滞后性,一笔医保应付费用,自患者出院后一般需要60天才能到医院账户上。如遇到异常结算需要沟通复议等情况,有时需要更长时间才能到账,不利于医院资金流转。
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记者了解到,为改善医疗服务,连云港市先后推出“先诊疗后付费”“零押金住院”等信用就医模式,备受群众赞誉。近年来,山东、辽宁大连、海南三亚、上海嘉定、河南新政等省市区,先后探索减少缴费结算环节、取消住院押金,解决患者多次结算付费、排队时间长、垫资压力大等痛点难点。
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