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坚持基金预付与即时结算相结合，既通过基金预付增加医药机构现金总量，也通过即时结算加快医药机构现金流速。《通知》表示，各地相关部门要不断提高拨付频率，缩短结算周期，可以采取逐笔按比例拨付，也可以拨审分离、同步推进，还可以先拨后审、月度抵扣。
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这集中体现在两个方面。其一，缺少“合作”的文化氛围。从教育管理的角度看，考评是教育、引导、规范学生言行的必要条件和重要工具，它本身并无不妥，必要的考评能使压力转变为动力。但是，强调竞争而忽略合作的考评文化及其衍生而来的考评机制，极易使学生之间、师生之间、教师之间的关系变得不正常。在一些学生看来，“多考一分，就能干掉一操场人”，自己“绩点”高一点，就能多“卷”一些人。如此一来，他们从内心深处就不愿意与同学和老师交往，担心与他人交往会暴露自己的选择，让别人知道自己的关注点和正在努力的方向，进而增加自己的竞争对手。据一些教师反映，在一些团队项目中，鲜有人去考虑“我为团队做了什么”“能不能合作达成目标”，不少学生主要考虑自己能不能“赢”，而不是团队能不能胜出。因此，项目很可能以失败告终，团队可能分崩离析。
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