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据了解,过去,医保基金为治疗过程中消耗的各个项目付费,在确定药品、耗材、医疗服务项目范围和报销比例后,将报销费用直接支付给医疗机构。近年来,国家推动按病组(DRG)和病种分值(DIP)改革,将过去医保基金向医疗机构“按项目付费”为主改为“按病种付费”为主,即将“为治疗过程”付费改为“为治疗结果”付费,从而对每一个病例实现标准化支付,让医疗机构控制成本也能获得收入。
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由于把礼理解为广义的典章制度,还引申出另一个问题,周代的典章制度不可能是由周公一人一时制定的,故有学者提出,周代“礼乐”建设存在一个有历史梯度、有文化根柢和有不同阶段的“损益”和“更新”的过程。先是先周传统礼仪的“准备”阶段:它可上溯至公刘迁居豳地时周人的礼俗传统。其后是武王立国礼乐的“旧制”阶段。再后是由周公“制礼作乐”推动的礼乐“新制”阶段(李方元 申娟:《从〈逸周书·世俘〉篇看周初最早的“礼乐”活动——兼及与周公“制礼作乐”的关系》,《中国音乐》2022年6期)。与之相对,有学者则否认周公制礼作乐的真实性,因为周礼“绝非周公旦一人所为,而是经过周朝前期的武王、周公、成文、康王、昭王几代统治者近百年的努力,最后由周穆王‘修其训典’而完成的综合性文化建构过程”(杨华:《先秦礼乐文化研究》)。
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