湖北之窗新闻网宜昌讯(通讯员 龚晓红 黄桂英)“邓奶奶，刚才给您测了血压控制蛮好，证明您用药很规律，降压药一定要坚持吃。”2月15日，湖北省秭归县磨坪乡升坪村卫生室家庭医生谭本喜上门为该村72岁的高血压患者健康随访时说道。通过家庭医生定期体检和用药指导，邓奶奶高血压得到了良好控制。

据悉，为切实秭归县着力推动家庭医生签约服务工作，秭归严格实施区域家庭医生签约网格化管理，结合秭归县居民居住地理环境、人口规模、医疗资源情况，按照“有利于实际操作、有利于加强管理、有利于实施考核”的原则，进行网格化管理。建立“1+1+1”组合签约服务模式，即县级医院与乡镇卫生院、村卫生室根据分级诊疗职责组建服务团队，上级医院为基层家庭医生签约服务团队提供全方位的技术支持、业务指导及转诊服务，畅通双向转诊“绿色通道”，给家庭医生团队预留号源，方便签约居民优先就诊和及时诊治，确保签约服务对象得到无缝衔接的服务。乡村两级医疗机构着力做好公卫随访、健康宣教、义诊服务等工作，同时做好健康信息基础信息的建立和动态管理。通过人群健康全面健康体检针对性开展风险评估，实施低危组(绿色)、中危组(黄色)、高危组(红色)人群动态“三色”管理。

截至目前，秭归县组建101支家庭医生签约服务队，与19.24万人服务对象建立全生命周期健康契约服务，实现了健康档案“掌上”查询，完成12个乡镇全民免费体检13.8万人次，落实红色(高危)人群管理8866人，黄色人群(中危)管理35390人，对重点人群实施家庭医生健康干预，推动“三色”人群“动态转色”，目前红色人群减少810人，黄色人群减少5932人，极大地提升人民群众参与健康管理的信心。