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2018年宜昌保险行业十大类典型赔案之六:脱贫攻坚 保险兜底担责任

发布时间:2019-03-15 14:25:28 来源:三峡宜昌网

  “老百姓有安全感,社会才有安定感,国家才能稳定发展。”提升保险理赔服务质量,就是构筑老百姓安全保障网。

  2018年,宜昌市保险行业共计赔付支出保险金37.89亿元,比上年36.85亿元增长2.84%。宜昌保险行业协会发布2018年宜昌保险行业十大类典型赔付案例,从这些案例中可以感受保险如何让我们的生活更美好。

  (8)抢救贫困户花33万 个人仅付1321元

  承保险种:城乡居民大病医疗保险

  2018年11月15日,五峰长乐坪镇村民雷某因大动脉炎住进市一医院重症医学科,12月17日出院共32天,医疗总费用337391.7元。经“一站式”系统内报销合计336070.54元,其中基本医疗报销89484.09元,大病医疗报销167930.38元,民政救助48217.97元,健康扶贫报销30438.1元。

  本次住院为雷某2018年第三次住院,根据我市扶贫政策其个人支付部分金额不超过5000元,雷某本次只支付了1321.16元,本次报销比例高达99.61%。

  【赔案释析】

  根据《中国保监会关于保险业支持深度贫困地区地区脱贫攻坚的意见》,保险公司积极助力政府精准扶贫,配合地方政府对深度贫困地区建档立卡贫困户大病保险给予倾斜支持,适当降低起付线、放宽封顶线,提升报销比例,提高大病保险保障程度。宜昌地区由中国人寿、太平洋人寿、人保财险等公司承保城镇职工大病医疗、城乡居民大病医疗及大病补充医疗救助等保险。

  2018年精准扶贫对象参保人数为22.41万人,此部分人员筹资1075.63万元,截止2018年12月31日,此类人员共计发生大病赔付4617人次,赔付金额3539.98万元。有效防止这些人群的因病致贫、因病返贫。

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